双胎孕育本是喜事，然而单绒毛膜双胎一旦遭遇双胎输血综合征（TTTS），便会瞬间陷入生死险境。
近日，北京妇产医院有保障的股票配资公司围产医学部副主任姜海利带领主任医师王小新、副主任医师黄诗韵、主治医师郝文静等组成围产医学部六病房胎儿医学精英团队，联合产前诊断中心，成功为2名外省紧急转诊的重症双胎输血综合征孕妇实施胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术，以毫米级精准操作阻断“致命输血”，让濒临绝境的双胎重获生机，彰显我院胎儿宫内救治的硬核实力。
千里生命接力
极速救治两例高危转诊孕妇
两例胎儿镜手术均由围产医学部六病房姜海利主任团队主刀，全程在超声实时引导下完成。
王女士（化名），孕 24 周，在外院产检确诊双胎输血综合征 Ⅲ 期，合并选择性胎儿宫内生长受限 Ⅱ 期，双胎宫内血流严重失衡：供血儿贫血、少尿、羊水近乎枯竭，受血儿血容量超负荷、心衰风险极高，已经出现脐血流异常。因当地无宫内治疗条件，紧急转诊至北京妇产医院。
姜海利接诊后，立即启动胎儿医学绿色通道，加急完善术前评估，入院当日即由多学科团队快速制定手术方案，协调超声科、麻醉科、手术室确定手术时间及方案，次日顺利实施胎儿镜手术，为母婴争取黄金救治时间。术中即刻可见供血儿膀胱充盈，标志着“异常输血” 终止，宫内状况明显改善。术后第 1 日复查超声，两胎儿羊水量、脐血流指标均显著好转，羊水量差异快速逆转，大脑中动脉血流恢复正常，为后续妊娠安全奠定坚实基础。
李女士（化名），孕 19 周，产检时发现双胎羊水量悬殊、膀胱充盈差异显著，确诊双胎输血综合征 Ⅱ 期，病情进展迅速，随时可能发生胎死宫内。家属紧急跨省转诊，我院绿色通道全程衔接，当日完成术前检查，为手术争取宝贵时机。术中精准凝固密集异常血管，彻底阻断交通支，术后双胎循环迅速稳定。术后团队实施全周期密切随访，动态监测胎儿生长、羊水量及多普勒血流情况。
多学科闭环管理
铸就胎儿宫内救治堡垒
宫内救治取得圆满成功，得益于我院围产医学部与产前诊断中心的深度协同联动，顺利搭建起“筛查 — 转诊 — 手术 — 术后随访 — 新生儿救治”全链条生命守护闭环。我院开通外省患者极速转诊绿色通道，通过加急超声评估、紧急入院等举措大幅压缩术前等待时长，同时依托产前诊断、超声科、围产医学部、手术室及麻醉科组建MDT多学科诊疗团队，实现各科室诊疗流程无缝衔接。在诊疗服务上实行全程精准管理，服务范围贯穿术前综合评估至产后全程随访，坚持每周开展病情动态监测；再凭借成熟掌握胎儿镜激光手术—SOLOMON技术等前沿顶尖医疗技术，能够高效妥善处置各类复杂双胎并发症，全方位筑牢母婴安全防线。
近几个月，已完成6例双胎输血综合征的胎儿镜手术和20例的射频消融减胎手术，胎儿镜手术中2例分娩，4例在随访过程中。我院团队常规使用SOLOMON 胎盘血管整体凝固术，不仅凝固粗大交通支，还对微小血管分支进行 “地毯式” 凝固处理，显著降低术后复发、再输血及并发症风险，技术水平达国内顶尖。
从千里转诊到宫内新生，从命悬一线到平安降生，北京妇产医院胎儿医学团队以精湛技术与全程守护，为高危双胎家庭点亮希望。未来，团队将持续深耕胎儿宫内救治领域，用专业与爱心守护每一个来之不易的小生命，助力更多家庭圆满圆梦。
健康小贴士
什么是双胎输血综合征？（Twin-Twin Transfusion Syndrome, TTTS）
双胎输血综合征（Twin-Twin Transfusion Syndrome, TTTS）是单绒毛膜双羊膜囊双胎特有的且最严重的并发症，仅发生在共用一个胎盘的单绒双胎中。因胎盘存在异常血管吻合支，导致两胎儿之间血液单向持续分流。
供血儿：不断失血→贫血、羊水过少、膀胱不充盈、生长受限、肾功能衰竭、胎死宫内
受血儿：不断受血→血容量过载、羊水过多、心脏衰竭、胎儿水肿、早产
国际通用Quintero分期：Ⅰ~Ⅴ 期，Ⅱ 期及以上即为重症。孕 24 周前未干预的 Ⅱ 期以上 TTTS，胎儿病死率高达 90%；常合并选择性胎儿宫内生长受限（sIUGR）、双胎贫血多血质序列征，进一步增加死亡与脑损伤风险。
什么是胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术？
胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术是目前全球公认、指南首选的根治性治疗方案，适用于孕 16~26 周、Ⅱ~Ⅳ 期 TTTS。
手术原理是通过直径约 2mm的超细胎儿镜，经孕妇腹部进入羊膜腔，在超声实时引导下，直视胎盘表面所有异常血管吻合支，用激光精准凝固异常交通支，彻底阻断双胎之间的异常输血，同步按需实施羊水减量，缓解宫内高压。
供稿：郝文静
编审：宣传中心
北京妇产医院
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